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胃不容易伤也不容易养

作者:lw56102 审校: 发表日期:2016-07-15 阅读数:2489
总之,对于胃病保健,一般人在保持健康饮食和生活习惯的情况下,无需过度担心。

所谓伤胃和养胃是日常养生保健中备受关注的两个话题。实际上,从医学角度来说,这俩都不是正规的医学概念,也没有明确的概念。没有明确医学概念的问题,解决起来就无的放矢,也就谈不上诊断、治疗和预防的问题。所以如果要搞清,并解决疑难,首先要把它们转变成有明确概念的医学问题。在转变成专业问题之后,我们就会发现,所谓的伤胃养胃没那么简单,总结起来两句话:胃没那么容易伤,也没那么容易养。

要明白,还得从基础了解,如:胃长在什么地方,什么结构,干什么用的,怎么工作。大部分人是从生活经验和广告上面了解胃,大体知道胃位于上腹部正中略偏左,形状是一个上宽下窄,又斜又弯的囊带状。但少有人知道胃的形状和位置变化很大,上可以部分窜入胸腔,下可以直达盆腔,和直肠膀胱亲近接触。不仅是人与人之间差别大,对于同一个人,不同状态下也会有很大变化。比胃的形状和位置更复杂的,是胃的结构。胃总的来说是一个囊袋,但这个囊袋从上到下又不一样,上段负责容纳,中段负责搅拌,下段负责输出,这样复杂协调的运动靠的是胃的平滑肌。而更重要的结构是贴在平滑肌内的粘膜,主要是一层上皮细胞组成的,既是消化吸收的场所,同时也是病变的来源。绝大多数胃病都和这层粘膜有关。

胃的损伤和症状就主要来自于对粘膜和平滑肌的影响。按说胃应该是非常容易受伤的,为什么呢?胃可以说人体里面接触东西最杂的器官。我们都觉得皮肤接触东西最多最杂,皮肤好歹还有衣服遮挡,真皮外面还有一层柔韧的角质层保护,接触的一般也就是空气、水、冷热和紫外线伤害,但胃接触的东西就复杂多了。你可以想象把每天吃的食物,配入盐酸,涂抹在皮肤上,每天持续几个小时,看皮肤能否受得了?但这就是胃的日常工作。但同时胃又是很难被伤害的,为什么呢?胃有数道坚强防线保护自己和我们的人体。第一道是粘膜防线:胃粘膜的上皮细胞频繁更新,即便被伤害了,也有大量的新生上皮细胞来补充修复;粘膜丰富的血流可以把有害物质带走,减轻对粘膜的损害;胃粘膜还能否分泌很多粘液保护自己;胃分泌的碳酸氢盐可以中和自己产生的盐酸;分泌的盐酸又可以帮助杀死细菌。第二道防线是运动能力:胃蠕动可以将食物高效的运送到小肠里面,如果是有害的刺激物质,还能够刺激大脑,启动呕吐中枢将其快速吐出。

所以即便胃短期内受到了严重的损伤,只要病因去除,基本的结构和功能还在,胃就能够迅速修复。一个例子是喝酒伤胃的病人,有些病人在大量饮酒后,乙醇对胃粘膜的直接损害会产生很多糜烂和小溃疡,病人会腹痛、吐血。严重的甚至能导致休克。这个时候做胃镜会看到胃里一片狼藉。但只要修复开始,短短两三天的时间,再做胃镜就会看到胃里已经修复的崭新如初了。

所以说一般的急性损伤,不用太担心胃的问题,它自身有强大的防御和修复能力。需要担心的是长期慢性损伤。慢性损伤不像急性损伤那样引人关注,即便有不适,对于多数人也可以忍受。很多人在和医生闲聊时会提到自己胃不舒服,但很少到医院看医生,大概是觉得自己的症状不值得花钱挂号,而免费咨询不问白不问。包括胃粘膜在内的人体组织虽然有强大的再生能力,但并不是无限的。当损伤的强度和持续时间超过修复再生的极限时,尤其是连再生的本钱都受到损害,胃粘膜就发生了萎缩。萎缩的胃粘膜无法再完全修复成原先的样子,但仍试图修复。在损伤和修复的双重压力下,部分胃上皮细胞就会发生突变。首先是化生性的改变,继续发展就是癌变。癌变分为不同的等级,最初级的病变位于粘膜内,然后向着胃壁内生长,穿透到粘膜下层以后,癌变的细胞就能够接触到淋巴管,就可能向淋巴结转移。也就是癌症。

从萎缩开始,胃的病变不再可逆。任何的药物、保养,能做到的只是减缓或避免继续向癌变发展。影响这个过程的因素很多,饮食、锻炼、吸烟都有可能,这些我们能够做一些事情,比如多吃新鲜蔬菜水果,少吃腌制、烧烤食物,适量运动,戒烟等等。但有些因素我们就没有办法改变,比如性别,男性更容易发生胃癌;年龄,年龄越大胃癌的发病率越高,家族史,我们更不可能改变自己的遗传倾向。无论怎么保养,都不可能恢复到完好如初的状态,能保持现状就是最大成就。

对于已经有不可逆的胃病变的人,除了饮食和生活习惯的改变,更重要的定期随访。争取在第一时间发现癌变的组织,并及时清除,主要方法包括内镜和手术。这样既能提高预期寿命,也能保证生活质量。而国人有一个不太好的倾向,就是总想在保健方面偷懒,寄希望于一劳永逸,每天吃一点就能强身防病的神药和食物,而轻视随访的重要性。也许有人吃了某种保健“神药”感觉好一些,但那很可能只是安慰剂作用,对于有癌变风险的人来说,这种安慰剂效应有时候是有害的,等到症状严重到安慰剂不起作用的时候,往往就错过了最好的治疗时机。

总之,对于胃病保健,一般人在保持健康饮食和生活习惯的情况下,无需过度担心。如果有胃病的危险因素,或者已经有明确的萎缩性胃炎,饮食和生活习惯的作用虽然不该忽视,但作用有限,尤其不应该过度依赖。至于宣称能够预防和逆转此类病变的神医神药,大多没有什么依据,不值得相信。

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